|
Формы грудной клетки Выгнутая грудинаСиндром Куррарино-СильверманаЛечение деформации грудной клетки – PopMed Выгнутая грудина, или синдром Куррарино-Сильвермана (Currarino-Silverman), «верхний киль» - это самая редкая из всех известных на сегодняшний день врожденных деформаций грудной клетки. Это аномалия развития грудины и ребер, заключающаяся в раннем окостенении грудины в зоне так называемого угла Льюиса, то есть в месте сочленение тела и рукоятки грудины, и сопровождающаяся срастанием хрящей обычно двух по соседству расположенных ребер. Грудина у таких пациентов имеет относительно меньшие, чем в норме, размеры, что и становится непосредственной причиной деформации костного каркаса грудной клетки. При данном синдроме, как и при килевидной деформации груди выступает вперед грудина, однако здесь выступающая борозда образуется только в верхней её части, а нижняя либо выглядит вполне нормально, либо отмечается смещение кзади, в сторону средостения мечевидного отростка (самой узкой и короткой части грудины - ее нижнего, свободного конца). Таким образом, формируется комбинированный килевороночный вариант деформации грудной клетки. Реберные дуги несколько длиннее и образуют с нижней частью грудины очень острый угол. Кроме того, одним из компонентов синдрома Куррарино-Сильвермана является патология позвоночника в виде кифотического либо кифосколиотического искривления в грудном отделе и/или дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночно-двигательных сегментах. Не смотря на то, что иногда синдром выгнутая грудина может сочетаться с умеренной степенью воронкообразной деформации грудной клетки, коррекция методом Насса здесь не столь эффективна. Хирургическое вмешательство обычно произведится по типу стерно-хондропластики по способу Равича с одновременным остеосинтезом либо без такового. Основной подход, использующийся с середины прошлого столетия, заключается в сочетании резекции рёберных хрящей и поперечного рассечения грудины (стернотомии), после которого больному устанавливают специальную выпрямляющую пластину и сшивают грудную клетку. Такая операция имеет существенные недостатки. Во-первых, она чрезвычайно травматична для пациента, а, во-вторых, рубцы, оставшиеся после проведения подобной хирургической коррекции, достаточно хорошо заметны и требуют дополнительных действий в плане их устранения. Самым благоприятным возрастом для начала оперативного лечения синдрома Куррарино-Сильвермана и для мальчиков, и для девочек считают 13-15 лет. Однако необходимо помнить о том, что не исключена вероятность сочетания данной патологии с врождёнными пороками сердца (пролапсом митрального клапана, дефектом межпредсердной перегородки, сужением аорты), поэтому пациентам рекомендуется уделить особое внимание обследованию сердечно-сосудистой системы. При обнаружении проблем решается вопрос о необходимости и оптимальном времени выполнения оперативной коррекции врожденного порока сердца.
Прогноз зависит от степени деформации и наличия/отсутствия сопутствующих аномалий. Записаться на консультацию или операцию к торакальному хирургу, к.м.н. П.А.Королеву можно: - по телефону: +7(495)517-66-26 - заполнить: Запрос в клинику - по электронной почте: 5176626@mail.ru
Куда можно обратиться с этой проблемой? |
|
Увеличение пениса - мечта многих мужчин | Коррекция формы ушей - лечение лопоухости | Эстетическая пластика носа - ринопластика | Циркумцизия - обрезание крайней плоти |
© Copyright, PopMed.ru - 2004-2024. Все права защищены. |