Операции с переворотом грудины на 180 градусов

Лечение деформации грудной клетки – PopMed

Среди радикальных хирургических вмешательств есть операции с переворотом грудины на 180°. Их выполняют при коррекции воронкообразной грудной клетки. Данные способы торакопластики связывают с именами таких хирургов, как W. Hoffmeister, Е. Lexer, Wada, R. Ikeda, К. Taguchi, Т. Hirayama. Операции поворота грудины на 180° трудоемки, требуют оснащения специальными инструментами и микрохирургическим оборудованием, очень травматичны и сопряжены с риском развития грозных осложнений в виде секвестрации (некроза) грудины (из-за нарушенного в той либо иной степени кровоснабжения мобилизованных рёберных хрящей и грудины), однако и по сей день они имеют свою область применения.

В медицине известны несколько основных вариантов: свободный поворот грудино-ключичного комплекса (метод Wada), поворот с сохранением верхней сосудистой ножки и поворот, предполагающий сохранение связи грудино-ключичного комплекса с мышцами живота (то есть нижней ножки).

В ходе операции по Wada производится вертикальный срединный разрез кожных покровов, начиная от яремной вырезки и продолжая прямо через центр деформации к мечевидному отростку. Грудные мышцы и передние зубчатые отделяют от рёбер, прямые мышцы живота осторожно отсекают от рёберной дуги. Ретростернально (за грудиной) формируют тоннель и на уровне верхней границы дефекта производят поперечную стернотомию. Затем по наружной границе вдавления пересекают все рёбра, отсекают диафрагму и отсепаровывают плевру. Полностью мобилизовав таким образом деформированный грудино-реберный комплекс, его переворачивают на 180° и вновь фиксируют к грудине и рёбрам.

При операции по Taguchi (при перевороте грудины на 180° с сохранением сосудистого пучка) разрез кожи выполняют так, чтоб у мальчиков он являлся вертикальным срединным, а у девочек - горизонтальным субмаммарным (идущим под молочными железами). После того, как прямые мышцы живота отсечены от рёбер, загрудинно тупым путём формируют тоннель. Далее от грудины и рёбер отделяют диафрагму и париетальную плевру. До уровня третьего ребра с обеих сторон пересекают ребра и строго на уровне третьего ребра - грудину. Внутренние маммарные сосуды аккуратно выделяют, продвигаясь от места остеотомии на пять сантиметров вверх и на два - вниз. Грудину переворачивают, фиксируют в новом положении к ребрам узловыми швами.

Торакальный хирург Королев Павел Алексеевич осуществляет бесплатную Онлайн-консультацию по скайпу (для иногородних) и отвечает на вопросы на сайте: http://www.thorax.su в разделе Форум. Предварительно на Форуме необходимо зарегистрироваться.

Запись на Онлайн-консультацию по телефону: +7 (495)517-66-26

Операция по Jung, или переворот грудины на мышечной ножке проводится следующим образом. Вначале делается либо срединный разрез кожных покровов от яремной вырезки до эпигастрия, либо Y-образный с двумя направленными вниз и в стороны (билатерально) по ходу реберных дуг ветвями. От грудины, а также передних отделов ребер отсекают грудные мышцы и отсепаровывают их в латеральном направлении. Перевязывают и пересекают межреберные сосуды, внутренние грудные артерии. Во втором-третьем межреберном промежутке пересекают грудину. Отделяют от неё диафрагму и по белой линии живота остро разделяют медиальные волокна прямой мышцы живота. Осуществляют переворот грудино-реберного комплекса на мышечной ножке на 180°, на ребра и грудину накладывают фиксирующие лигатурные швы.

Записаться на консультацию или операцию к торакальному хирургу, к.м.н. П.А.Королеву можно:

- по телефону: +7(495)517-66-26

- заполнить: Запрос в клинику

- по электронной почте: 5176626@mail.ru

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!

Операции увеличения и утолщения полового члена

Увеличение пениса - мечта многих мужчин

Отопластика проводится начиная с 6 лет. Пластику ушей лучше делать до того, как ребенок пойдет в школу. Лопоухие дети часто являются объектом насмешек со стороны сверстников, что формирует у них психологические комплексы.

Коррекция формы ушей - лечение лопоухости

Ринопластика заключается в изменении хирургическим путем костно-хрящевой структуры носа или отдельных его частей для придания наружному носу более выгодной в эстетическом отношении формы.

Эстетическая пластика носа - ринопластика

Обрезание - старинный религиозный обряд, обязательный для мальчиков, родившихся в иудейских и мусульманских семьях. Подсчитано, что этой операции в детстве подвергается около 18% мужского населения планеты.

Циркумцизия - обрезание крайней плоти

table cellpadding=0 cellspacing=0 width="702">