Оперативное лечение недержания мочи

Группы хирургического лечения недержания мочи

Гинекология - PopMed - запись на консультацию +7-925-191-56-65

Оперативное лечение показано больным, страдающим средней и тяжелой степенью недержания мочи, которым безуспешно была проведена консервативная терапия. Оперативное лечение проводят не только молодым, но даже женщинам пожилого возраста.

История оперативной коррекции недержания мочи у женщин насчитывает более 130 лет и на сегодняшний день мы имеем уже около 200 всевозможных методик. Выбор техники хирургического вмешательства определяется целым рядом факторов, в том числе степенью недостаточности внутреннего уретрального сфинктера, состоянием здоровья, возрастом пациентки, технической оснащённостью лечебного учреждения, квалификацией и опытностью доктора. Влияет на врачебную тактику и наличие сопутствующего опущения или пролапса (выпадения) тазовых органов (матки, мочевого пузыря, прямой кишки), требующего проведения той или иной реконструктивной операции.

Рассмотрим с Вами ряд оригинальных операций, явившихся плодом серьезных научных изысканий, которые можно разделить на следующие группы

Один из наиболее распространённых современных методов хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин – так называемые петлевые (слинговые) операции, к преимуществам которых относятся их миниинвазивность и высокая эффективность. На данном этапе они являются «золотым стандартом» лечения этой патологии. Суть такого типа вмешательств заключается в создании своего рода «гамачков», служащих дополнительной опорой для мочеиспускательного канала. Петли могут быть изготовлены из лоскута ткани, выкроенного из передней стенки влагалища, собственной кожи женщины, взятой с внутренней поверхности бедра или малой половой губы, а могут быть синтетическими (из пролена). Последний вариант сейчас особо популярен и известен как «пластика свободным синтетическим лоскутом» или «TVT-методика».

Следующая группа использующихся операций направлена на восстановление нормальной пузырно-уретральной анатомии посредством чрезвлагалищного доступа. Как правило, такие вмешательства выполняются при наличии выраженного урето- и цистоцеле и увеличении заднего пузырно-уретрального угла (более 120°). Классический пример – операция Келли. Широко известны в настоящее время и различные модификации позадилобковой (ретросимфизарной) уретропексии, которые сводятся к укреплению лобково-пузырных связок, удерживающих в нормальном положении шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал.

Разработаны хирургические способы лечения недержантя у женщин, комбинированным доступом фиксирующие мышечно-связочный аппарат и корригирующие пузырно-уретральную анатомию. Определенный интерес среди них представляет операция Перейра – создание нормального пузырно-уретрального угла, обеспечивающего удержание мочи.

Одной из самых сложных, но порой незаменимых операций и по сей день остаётся имплантация артифициального (искусственного) сфинктера уретры, конструкция и дизайн которого за 40 лет его существования значительно эволюционировали. Показание к выбору такого способа лечения – наличие тяжёлых форм сфинктерного недержания мочи.

Так же можно отметить среди инвазивных методик операции по введению в периуретральное пространство объёмообразующих препаратов. В своё время для таких инъекций применялось огромное множество различных материалов, среди которых и собственная жировая ткань пациентки, и модифицированный коллаген с глютаровым альдегидом, и силиконовые микробаллоны, и тефлон, и парафин, и наиболее востребованные в современной урогинекологии водосодержащие биополимеры с ионами серебра.

Многие операции ввиду их малой эффективности и риска повреждений нижних мочевых путей применяют редко. Одна из причин частых рецидивов — это недооценка нейровегетативных и соматических факторов. Прогноз более благоприятен, когда недержание мочи обусловлено нарушением функции сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Плохо поддаются коррекции больные с заболеванием центральной или периферической нервной системы.

Только при тщательном анализе конкретной клинической ситуации с учётом возможных нюансов можно рассчитывать на максимально высокую эффективность проводимого лечения.

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ! +7-925-191-56-65

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!

Операции увеличения и утолщения полового члена

Увеличение пениса - мечта многих мужчин

Отопластика проводится начиная с 6 лет. Пластику ушей лучше делать до того, как ребенок пойдет в школу. Лопоухие дети часто являются объектом насмешек со стороны сверстников, что формирует у них психологические комплексы.

Коррекция формы ушей - лечение лопоухости

Ринопластика заключается в изменении хирургическим путем костно-хрящевой структуры носа или отдельных его частей для придания наружному носу более выгодной в эстетическом отношении формы.

Эстетическая пластика носа - ринопластика

Обрезание - старинный религиозный обряд, обязательный для мальчиков, родившихся в иудейских и мусульманских семьях. Подсчитано, что этой операции в детстве подвергается около 18% мужского населения планеты.

Циркумцизия - обрезание крайней плоти

table cellpadding=0 cellspacing=0 width="702">