Медицина для всех — ПОПулярная МЕДицина
НомеЗапрос на лечениеСотрудничествоРекламаКарта сайта
Хирургическое лечение ожирения. Наложение бандажа на желудок. Лечение ожирения - бандажирование желудка Из всех возможных операций гименопластики самой надежной является ушивание преддверия влагалища, или трехслойная гименопластика. Такая методика гарантирует сохранение девственности до первого полового контакта, даже если он произойдет через несколько лет. Восстановление девственности - гименопластика Попки "как у Дженифер Лопес" стали чрезвычайно популярны у современных девушек. Некоторым из них так и не удается придать ягодицам ту форму, о которой они мечтали. Попа "как у Дженифер Лопес" - протезирование ягодиц Эндопротезирование тазобедренного сустава является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченной функции конечности. Эндопротезирование тазобедренного сустава


Лечение - популярные клиники и медицинские центры в Москве и за рубежом


Мужское бесплодие - лекция 1

Общие вопросы. 1 этап диагностики. Сперморамма.

Андрология - PopMed

ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ:+7(495)66-44-888

Часть 1.
Общие вопросы. 1 этап диагностики. Сперморамма.


Основная функция мужской половой железы (яичка) – образование сперматозоидов (сперматогенез).

Процесс образования сперматозоидов начинается в подростковом возрасте и протекает до глубокой старости.

Процесс созревания одного сперматозоида занимает 74 дня. Для этого необходимы:

  • извитой каналец, где происходит созревание сперматозоида
  • участие клеток Сертоли
  • высокая местная концентрация гормона тестостерона
  • температура яичек на 2 градуса ниже, чем температура тела

Подвижность сперматозоиды приобретают проходя придаток яичка. Этот процесс занимает около 2-6 дней.

Средняя скорость движения сперматозоида - 3 мм/мин., максимальная - до 40 мм/мин.

Подвижность сперматозоида сохраняется в течении 48 часов.

Основным источником энергии, метаболизма и поддержания подвижности сперматозоидов служит фруктоза, которая образуется в семенных пузырьках.

Путь сперматозоида от яичка до яйцеклетки:

  • Сперматогенез в яичках
  • Переход через придаток яичка
  • Эякуляция (семяизвержение)
  • Проникновение через цервикальную слизь канала шейки матки, очищение от компонентов семенной плазмы
  • Капацитация (приобретение сперматозоидом оплодотворяющих свойств)
  • Акросомная реакция (слияние сперматозоидов с яйцеклеткой)
  • Фертилизация (оплодотворение) яйцеклетки

Бесплодным браком называется брак, в котором отсутствует беременность в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции.

"На женщину традиционно падает ответственность за неудачу в наступлении зачатия. Такой взгляд основан на псевдологическом заключении, что «если она не беременна, то значит она в этом виновата".

R.J. Rowe и соавт. - эксперты ВОЗ.

Эпидемиология бесплодного брака.

  • 50% женский фактор бесплодия
  • 35% мужской фактор бесплодия
  • 15% сочетанный фактор бесплодия

Каждая десятая супружеская пара бесплодна.

Первый этап обследования мужчины с бесплодием.

  • Сбор анамнеза фертильности.
    • Анамнез детских заболеваний.
    • Хирургический анамнез.
    • Анамнез профессиональных вредностей и привычных интоксикаций.
    • Анамнез урогенитальных заболеваний.
    • Собственно анамнез фертильности и фертильности партнерши пациента.
  • Осмотр и физикальное исследование.
    • Общий осмотр и физикальное исследование систем и органов.
    • Status genitalis (физикальное исследование полового члена, мошонки и ее органов, предстательной железы и семенных пузырьков).
  • Рутинное исследование спермограммы.
  • Исследование антиспермальных антител.
    • MAR-тест (процент активно-подвижных сперматозоидов, покрытых антителами)
    • Иммуноферментный анализ (ИФА) антител к сперматозоидам в крови мужчин с азооспермией и половых партнерш всех пациентов

При физикальном исследовании (осмотре) мужских половых органов проводятся:

  • Осмотр наружных половых органов.
  • Пальпация мошонки и ее органов.
  • Ректальное исследование.

При осмотре наружных половых органов внимание следует уделять следующим пунктам:

  • Исследование проводится в теплом светлом помещении.
  • Теплые руки.
  • Ортостаз (вертикальное положение пациента).
  • Конфиденциальность.

При осмотре наружных половых органов исследуются и определяются:

  • Кожа полового члена и мошонки.
  • Величина и консистенция полового члена.
  • Меатус (наружное отверстие уретры).
  • Эректильные и неэректильные деформации полового члена.
  • Признаки уретрита.

При пальпации мошонки оцениваются:

  • Яички.
  • Придатки яичек.
  • Элементы семенного канатика.

При пальцевом ректальном исследовании оцениваются:

  • Оценка формы, консистенции, размеров и границ предстательной железы.
  • Признаки хронического простатита.
  • Признаки рака простаты.
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома)
  • Наличие семенных пузырьков.

В настоящее время "золотым стандартом" при обследовании предстательной железы является трансректальное ультразвуковое исследование, а не палец уролога.

Правила исследования эякулята.

  • Срок воздержания 48-72 часа (2-3 дня).
  • Прием сильнодействующих лекарств, транквилизаторов, алкоголя в период воздержания не допустим.
  • Повторное исследование спустя 2 недели при обнаружении патоспермии.
  • Центрифугирование эякулята при повторном исследовании при азооспермии.
  • Включение в рутинную методику исследования антиспермальных антител.

Нормальные показатели спермограммы:

Объем - 2-5 мл
pH - 7.2-8
Вязкость - до 2 см
Срок разжижения - до 60 мин
Количество сперматозоидов - не менее 20 млн/мл
Общее количество сперматозоидов - не менее 60 млн
Подвижность сперматозоидов:
Быстрое поступательное движение (А или 4) - более 25%
Поступательное движение (А + В или 3,4) - более 50%
Морфология:
Нормальные сперматозоиды - 30%-70% (по данным разных авторов)
Агглютинация - отсутствует
Лейкоциты - не более 106 в мл
Клетки спермиогенеза - не более 4% от общего количества
Клетки эпителия - единичные
Эритроциты - отсутствуют

Характеристика движения сперматозоидов (ВОЗ, 1992 г.)

  • A – быстрое прогрессивное движение.
  • B – медленное линейное и нелинейное прогрессивное движение.
  • C – колебательное или движение на месте.
  • D – сперматозоиды не подвижны.

Характеристика движения (AUA, 1997 г.)

  • 0 – отсутствие движения.
  • 1 – вялое движение на месте.
  • 2 – медленное извилистое движение.
  • 3 – умеренное прогрессивное движение.
  • 4 – выраженное прогрессивное движение.

Итог первичного обследования.

  • Эректильная дисфункция.
  • Патоспермия (патологические изменения спермы).
  • Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте).
  • Эякуляторная дисфункция (ретроградная эякуляция или отсутствие эякуляции).
  • Варикоцеле.
  • Пиоспермия и бактериоспермия.
  • Идиопатическое бесплодие (бесплодие неясной этиологии).

ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ...

Запись на консультацию - 8 (495) 66-44-888

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!





Операции увеличения и утолщения полового члена Увеличение пениса - мечта многих мужчин Отопластика проводится начиная с 6 лет. Пластику ушей лучше делать до того, как ребенок пойдет в школу. Лопоухие дети часто являются объектом насмешек со стороны сверстников, что формирует у них психологические комплексы. Коррекция формы ушей - лечение лопоухости Ринопластика заключается в изменении хирургическим путем костно-хрящевой структуры носа или отдельных его частей для придания наружному носу более выгодной в эстетическом отношении формы. Эстетическая пластика носа - ринопластика Обрезание - старинный религиозный обряд, обязательный для мальчиков, родившихся в иудейских и мусульманских семьях. Подсчитано, что этой операции в детстве подвергается около 18% мужского населения планеты. Циркумцизия - обрезание крайней плоти
© Copyright, PopMed.ru - 2004-2017. Все права защищены.