|
|
 Операции аневризмы в Израильском нейрохирургическом Центре ОПЕРАЦИИ АНЕВРИЗМЫ В ИЗРАИЛЬСКОМ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕМетоды оперативного лечения аневризмЭндоваскулярная хирургия - PopMed.ru – 2008 Целью любого вмешательства на аневризме является выключение ее из кровотока при сохранении проходимости несущего и окружающих сосудов. Е.Moniz в 1927 году выполнил первую церебральную ангиографию при субарахноидальном кровоизлиянии. Затем потребовалось несколько десятилетий на поиск и развитие технологий, позволяющих производить эндоваскулярное лечение аневризм. В мировой практике до 1990 года 95% аневризм закрывались оперативным путём (краниотомия – трепанация черепа и клипинг). Появление микроспиралей, новых микрокатетеров и развитие ангиографической техники в начале 90 годов дали толчок бурному развитию эндоваскулярной хирургии. Благодоря опыту, накопленному в нашем центре, и современным технологиям, 98% аневризм закрываются эндоваскулярно. Эта процедура малоинвазивна и связана с минимальным риском осложнений по сравнению с оперативным лечением (трепанация черепа ). Процедура производится только под общим наркозом. Методы эндоваскулярного вмешательства, применяемые при закрытии аневризм Простое “пломбирование” аневризмы микроспиралями Простые по анатомическому строению аневризмы, с относительно узкой шейкой, возможно закрыть простым “пломбированием” микроспиралями, без применения дополнительных методик. Во время процедуры микрокатетер проводится по сосудам головного мозга в питающий сосуд, и конец микрокатетера вводится в полость аневризмы. Через микрокатетер вводятся микроспирали, которые постепенно заполняют полость аневризмы. Процедура введения микроспиралей проводится под постоянным радиологическим контролем по особым методикам, позволяющим контролировать расположение спиралей в полости аневризмы и полноту заполнения полости аневризмы. Ниже приведены схематические рисунки.
После того, как контрольные ангиограммы показывают полное закрытие аневризмы, микрокатетер удаляется. Клинические примеры - Простая, небольшая аневризма с узкой шейкой
Большая аневризма бифуркации средней мозговой артерии
Техника ремоделирования с применением баллона или стента. Закрытие аневризм с широкой шейкой простым “пломбированием” микроспиралями невозможно, т.к. связано с большой вероятностью выхода микроспиралей за пределы полости аневризмы и закрытием просвета питающего сосуда. Поэтому для таких случаев разработана техника ремоделирования с применением баллона или стента. Техника ремоделирования с применением баллона Как и в случае с закрытием простой аневризмы, микрокатетер проводится в питающий сосуд и его конец вводится в полость аневризмы. Затем вводится баллон и устанавливается напротив шейки аневризмы. Во время введения микроспирали баллон раздувается, предотвращая выход витков спирали за пределы полости аневризмы. Баллон раздувается на очень короткое время, при этом не нарушая кровоснабжение.
Техника ремоделирования с применением стента При более сложной васкулярной анатомии, для сохранения просвета питающей артерии, предварительно вводится стент и устанавливается напротив шейки аневризмы. Стент представляет собой очень миниатюрный отрезок сетчатой трубки, который в сложенном виде вводится в просвет сосуда, и затем расправляется до нужного диаметра самостоятельно или при помощи баллона, в зависимости от конструкции. После введения стента, через просветы в его ячейках вводится микрокатетер в полость аневризмы, и аневризма заполняется спиралями.
После завершения процедуры больной пробуждается от наркоза и переводится в палату, где находится под наблюдением ближайшие 24 часа после процедуры. Затем больному разрешается вставать с постели и ходить. Как правило, на 3 день после процедуры больной выписывается из стационара.
Куда можно обратиться с этой проблемой? |
|
Увеличение пениса - мечта многих мужчин
|
 |
Коррекция формы ушей - лечение лопоухости
|
|
Эстетическая пластика носа - ринопластика
|
|
Циркумцизия - обрезание крайней плоти
|
| © Copyright, PopMed.ru - 2004-2024. Все права защищены. |