Описание гастропексии по Хиллу

Эндоскопическая хирургия - PopMed

Операция гастропексии по Хиллу - наиболее применяемое оперативное вмешательство, направленная на создание прочной фиксации пищевода и кардии к предаортальной фасции. Предаортальная фасция вместе с медиальной дугообразной связкой сращена с диафрагмально-пищеводной связкой сзади, обеспечивая прикрепление пищеводно-желудочного перехода к задней стенке брюшной полости и формируя так называемый задний мезогастрий. Данная фиксация играет важную роль в удержании кардии ниже диафрагмы и создает опору для адекватной перистальтической активности пищевода.

Операция по Хиллу предполагает выполнение верхнесрединной лапаротомии, после которой осуществляется полная ревизия органов брюшной полости на предмет обнаружения возможной сопутствующей патологии, не выявленной до операции. Затем ножницами аккуратно рассекается либо просто отодвигается вместе с левой долей печени вверх левая треугольная связка. Далее брюшину, выстилающую диафрагму и покрывающую нижний отдел пищевода, захватывают при помощи длинного зубчатого пинцета и рассекают вместе с расположенной позади неё связкой Морозова-Саввина таким образом, чтобы спереди полностью освободить пищевод. Следующий шаг – перевязка и разрез проксимального сегмента желудочно-печёночной связки. Здесь следует помнить о том, что на этом уровне иногда проходит добавочная левая печеночная артерия, которая может быть небольшой и не играть особой роли, а может иметь крупный калибр и обеспечивать весомую часть кровообращения левой доли печени, и тогда её перевязка будет угрожать развитием некроза питаемых ею тканей. Выделяют пищевод очень осторожно, чтобы ни в коем случае не повредить ни его, ни ветви блуждающего нерва. После того, как мобилизация нижнего отдела будет осуществлена и орган освободится со всех сторон, переходят к фундальному отделу желудка. Для чего ножницами пересекают желудочно-диафрагмальную связку и, стараясь не повредить близлежащие структуры, перевязывают два–три коротких проксимальных кровеносных сосуда. Затем вручную низводят на анатомически правильную позицию брюшной отдел пищевода и желудок и переходят к следующему, не менее важному моменту операции Хилла – дозированному сужению пищеводного отверстия, преследующему цель увеличить манометрическое давление на уровне нижнего пищеводного сфинктера.

На отверстие накладывают швы, используя нерассасывающиеся нити. О том, что пищеводное отверстие диафрагмы ушито правильно говорят в том случае, если кончик правого указательного пальца (то есть только подушечка) проходит между его краем и пищеводом с установленным в нём назогастральным зондом. Прежде чем приступить к ушиванию брюшной полости, с целью подтверждения состоятельности кардии возможно выполнение гидравлического теста. Для чего через назогастральныи зонд в желудок вводят пол-литра тёплого изотонического раствора хлорида натрия, затем зонд оттягивают к нижней трети пищевода и эластичным зажимом перекрывают двенадцатиперстную кишку, а желудок сжимают обеими руками. Если при этом жидкость из него в пищевод не поступает, функциональность кардиального сфинктера восстановлена.

Гастропексия по Хиллу примечательна хорошими и послеоперационными и отдаленными результатами с достаточно малым количеством осложнений и низкой смертностью.

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ! +7-925-191-56-65

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!

Операции увеличения и утолщения полового члена

Увеличение пениса - мечта многих мужчин

Отопластика проводится начиная с 6 лет. Пластику ушей лучше делать до того, как ребенок пойдет в школу. Лопоухие дети часто являются объектом насмешек со стороны сверстников, что формирует у них психологические комплексы.

Коррекция формы ушей - лечение лопоухости

Ринопластика заключается в изменении хирургическим путем костно-хрящевой структуры носа или отдельных его частей для придания наружному носу более выгодной в эстетическом отношении формы.

Эстетическая пластика носа - ринопластика

Обрезание - старинный религиозный обряд, обязательный для мальчиков, родившихся в иудейских и мусульманских семьях. Подсчитано, что этой операции в детстве подвергается около 18% мужского населения планеты.

Циркумцизия - обрезание крайней плоти

table cellpadding=0 cellspacing=0 width="702">