Проявления грыжи пищевода

Эндоскопическая хирургия - PopMed

Проявления грыж пищевод зависят от разновидности, размера и дополнительных заболеваний и осложнений.

При небольших размерах грыжи проявления отсутствуют. Одним из распространенных симптомов скользящих грыж является изжога, которая возникает после приема пищи, в ночное время, при наклонах туловища вперед, а также при резкой перемене положения тела. Интенсивность ее в значительной мере может варьировать: от едва заметных ощущений, входящих в привычку и не вызывающих у пациента какого-либо дискомфорта, до настоящих мучений и утраты трудоспособности. По сути, изжога не является симптомом самой грыжи, она – следствие недостаточности кардиального сфинктера и признак сформировавшегося желудочно-пищеводного рефлюкса. Не менее редким симптомом считается боль, возникающая более чем у половины больных и локализующаяся, как правило, за грудиной (на уровне её нижней трети и мечевидного отростка), реже – в подреберьях. Зачастую она носит жгучий характер, не существенно разнясь с чувством изжоги, и возникает при аналогичных условиях.

Иногда в области сердца отмечаются псевдокоронарные боли, имеющие столь типичную для ишемической болезни сердца иррадиацию (вверх и влево: под левую лопатку, в левое плечо, в левую половину шеи, ухо) и быстро, в течение нескольких минут купирующиеся сублингвальным приемом нитроглицерина. При этом характерные для кардиоваскулярной патологии признаки на электрокардиограмме, при холтеровском мониторрировании и других исследованиях отсутствуют. Однако, следует иметь в виду, что у лиц старшей возростной группы нередки такие ситуации, когда грыжа пищеводного отверстия диафрагмы сочетается с истинной ишемической болезнью сердца. К тому же сама по себе данная грыжа за счет раздражения ветвей блуждающего нерва способна порождать висцеро-висцеральный рефлекс, провоцируя тем самым спазм коронарных артерий сердца. В этой связи крайне важно установить правильный и полный диагноз, для чего необходимо активно задействовать обширный арсенал современной медицины.

Помимо жалоб на описанные загрудинные боли, пациентов, имеющих грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, могут беспокоить боли иной локализации. Характер этих ощущений изменяется, если они обусловлены присоединением осложнений: сдавлением грыжевого мешка в отверстии диафрагмы, перивисцеритом, соляритом. Последнему свойственны упорные эпигастралгии, которые усиливаются при надавливании в зоне проекции солнечного сплетения, ослабевают в колено-локтевом положении либо при наклоне туловища вперед и никак не зависят от приема пищи (не считая случаев переедания). Перивисцерит характеризуется ноющими болями высоко у мечевидного отростка грудины, нередко в совокупности с положительным симптомом Менделя (болезненностью передней брюшной стенки при ее перкуссии) и субфебрильной лихорадкой. При сдавлении в грыжевых воротах грыжевого мешка пациенты жалуются на постоянные, тупые или (реже) прокалывающие боли в подложечной зоне и за грудинной области, отдающие между лопаток.

Довольно часто у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы отмечаются отрыжки воздухом или кислым содержимым желудка вследствие недостаточности кардии. Как правило, предшествует их появлению ощущение распирания в эпигастрии, являющееся признаком аэрофагии (заглатывания воздуха). Разновидностью регургитации пищи является руминация, при которой срыгиваемое содержимое оказывается в ротовой полости, где пережевывается (в основном неосознанно) и после этого вновь заглатывается. Могут иметь место у данной категории пациентов дисфагия (затруднение при прохождении пищи по пищеводу), навязчивая икота, связанная с едой, глоссалгия (жжение языка), а также различные сопутствующие гастроэнтерологические проблемы по типу пептической язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, хронического гастродуоденита, холецистита (в том числе и калькулезного), панкреатита, дивертикулеза кишечника и др., что порой существенно затрудняет диагностику грыжи.

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ! +7-925-191-56-65

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!

Операции увеличения и утолщения полового члена

Увеличение пениса - мечта многих мужчин

Отопластика проводится начиная с 6 лет. Пластику ушей лучше делать до того, как ребенок пойдет в школу. Лопоухие дети часто являются объектом насмешек со стороны сверстников, что формирует у них психологические комплексы.

Коррекция формы ушей - лечение лопоухости

Ринопластика заключается в изменении хирургическим путем костно-хрящевой структуры носа или отдельных его частей для придания наружному носу более выгодной в эстетическом отношении формы.

Эстетическая пластика носа - ринопластика

Обрезание - старинный религиозный обряд, обязательный для мальчиков, родившихся в иудейских и мусульманских семьях. Подсчитано, что этой операции в детстве подвергается около 18% мужского населения планеты.

Циркумцизия - обрезание крайней плоти

table cellpadding=0 cellspacing=0 width="702">