Медицина для всех — ПОПулярная МЕДицина
НомеЗапрос на лечениеСотрудничествоРекламаКарта сайта
Хирургическое лечение ожирения. Наложение бандажа на желудок. Лечение ожирения - бандажирование желудка Из всех возможных операций гименопластики самой надежной является ушивание преддверия влагалища, или трехслойная гименопластика. Такая методика гарантирует сохранение девственности до первого полового контакта, даже если он произойдет через несколько лет. Восстановление девственности - гименопластика Попки "как у Дженифер Лопес" стали чрезвычайно популярны у современных девушек. Некоторым из них так и не удается придать ягодицам ту форму, о которой они мечтали. Попа "как у Дженифер Лопес" - протезирование ягодиц Эндопротезирование тазобедренного сустава является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченной функции конечности. Эндопротезирование тазобедренного сустава

Введите заболевание, фамилию доктора, страну или название клиники




Лечение - популярные клиники и медицинские центры в Москве и за рубежом


"Рождение" грыжи пищевода
Идентификация грыжи пищевода
Проявления грыжи пищевода
Виды операций при грыже пищевода
Выявление грыжи пищевода
Консервативное лечение при грыже пищевода
Возможные трудности грыжи пищевода
Хирургическое лечение грыжи пищевода, да или нет?
Ушивание грыжевых ворот методом Аллисона
Описание операции при параэзофагеальных грыжах
Описание операции Бэлси
Описание гастропексии по Хиллу
Лапароскопия при грыже пищевода
Фундопликация и селективная ваготомия
Лапароскопия при диафрагмальной грыже по методике Пучкова К.В.
Фундопликация и холецистэктомия
Фундопликации и коррекции нарушения дуоденальной проходимости
Постоперационный период после лапароскопии лечения грыжи пищевода
Желательный образ жизни при грыже пищевода

Фундопликация и холецистэктомия

Эндоскопическая хирургия - PopMed

Фундопликация и холецистэктомия при  одновременном выполнении лапароскопическим способом очень эффективно. 

Поэтапность операции определяется по принципу асептичности, то есть сначала производится фундопликация, а уже затем холецистэктомия. Если во время этого же вмешательства предусмотрено выполнение селективной проксимальной ваготомии (при триаде Кастена), она идет первой, еще до коррекции грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

После фундопликации и замены желудочного зонда из брюшной полости извлекаются все инструменты. В целях обеспечения наилучшей визуализации области расположения объекта и облегчения проводимых манипуляций эндоскопическую стойку разворачивают на 70-80 градусов против часовой стрелки (ближе к правой руке). Дополнительно операционному столу придаётся наклон на 15-20 градусов влево. Справа по среднеключичной линии через шестой доступ устанавливается пятимиллиметровый троакар для введения мягкого зажима.

В эпигастрии заменяется тонкий троакар на более толстый, предназначенный для введения и манипулирования основными эндохирургическими инструментами: крючком, ножницами, клипсаппликатором (этот троакар разворачивается в сторону печеночно-двенадцатиперстной связки). В правом поддиафрагмальном пространстве устанавливается жесткий зажим (5 мм), которым захватывается и отводится в краниальном направлении дно жёлчного пузыря. Если в процессе выделения шейки удаляемого органа выявляются спайки между ним и сальником либо двенадцатиперстной кишкой, их рассекают монополярным крючком или ножницами.

Для диссекции пузырного протока и артерии левой рукой с помощью мягкого зажима осуществляют латеральную тракцию жёлчного пузыря за его воронку (карман Гартмана). В результате расправляются и натягиваются структуры в районе пузырно-печеночного треугольника. Затем электрохирургическим крючком на максимально возможном протяжении подковообразно вскрывают вдоль стенки жёлчного пузыря висцеральную брюшину, которую после этого тупым путем отслаивают к печеночно-двенадцатиперстной связке, обнажая тем самым пузырный проток и артерию. Все это время общий печеночный и общий желчный протоки находятся в зоне пристального внимания хирурга.

Для лучшей визуализации меняется направление тяги мягкого зажима на кармане Гартмана, открывая область треугольника Кало поочередно: то с медиальной, то с латеральной стороны. Пузырный проток на всем протяжении не выделяется – его клипируют немного ниже жёлчного пузыря, далее аналогичным образом поступают и с артерией. Желательно в данной зоне ткани не коагулировать, а пересекать все необходимые структуры между наложенными клипсами, причём на остающиеся части обязательно накладывать их в количестве двух штук.

Профилактикой развития интраоперационных осложнений служит аккуратная диссекция только доступных визуальному осмотру тканей сугубо небольшими порциями и чётко вдоль стенки жёлчного пузыря с одновременной тракцией на себя. Следующим шагом является выделение из ложа удаляемого органа электрохирургическим крючком. Для этого зажимом захватывается и отводится в краниальном направлении шейка желчного пузыря. Благодаря чему натягиваются элементы соединительнотканной прослойки между печенью и стенкой пузыря. Данные ткани осторожно, малыми порциями пересекаются электрохирургическим крючком в режиме коагуляции.

Выделив жёлчный пузырь до дна, его запрокидывают на диафрагмальную поверхность печени и осуществляют ревизию и точечный гемостаз освободившегося ложа. После промывания стерильным 0,9%-ным водным раствором хлорида натрия подпеченочного пространства, в области ложа на сутки устанавливается дренажная трубка. Удаленный желчный пузырь извлекается, операционные разрезы-проколы послойно ушиваются.

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ! +7-925-191-56-65

 

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!



Операции увеличения и утолщения полового члена Увеличение пениса - мечта многих мужчин Отопластика проводится начиная с 6 лет. Пластику ушей лучше делать до того, как ребенок пойдет в школу. Лопоухие дети часто являются объектом насмешек со стороны сверстников, что формирует у них психологические комплексы. Коррекция формы ушей - лечение лопоухости Ринопластика заключается в изменении хирургическим путем костно-хрящевой структуры носа или отдельных его частей для придания наружному носу более выгодной в эстетическом отношении формы. Эстетическая пластика носа - ринопластика Обрезание - старинный религиозный обряд, обязательный для мальчиков, родившихся в иудейских и мусульманских семьях. Подсчитано, что этой операции в детстве подвергается около 18% мужского населения планеты. Циркумцизия - обрезание крайней плоти
table cellpadding=0 cellspacing=0 width="702">
© Copyright, PopMed.ru - 2004-2021. Все права защищены.