Медицина для всех — ПОПулярная МЕДицина
НомеЗапрос на лечениеСотрудничествоРекламаКарта сайта
Хирургическое лечение ожирения. Наложение бандажа на желудок. Лечение ожирения - бандажирование желудка Из всех возможных операций гименопластики самой надежной является ушивание преддверия влагалища, или трехслойная гименопластика. Такая методика гарантирует сохранение девственности до первого полового контакта, даже если он произойдет через несколько лет. Восстановление девственности - гименопластика Попки "как у Дженифер Лопес" стали чрезвычайно популярны у современных девушек. Некоторым из них так и не удается придать ягодицам ту форму, о которой они мечтали. Попа "как у Дженифер Лопес" - протезирование ягодиц Эндопротезирование тазобедренного сустава является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченной функции конечности. Эндопротезирование тазобедренного сустава



Лечение - популярные клиники и медицинские центры в Москве и за рубежом


"Рождение" грыжи пищевода
Идентификация грыжи пищевода
Проявления грыжи пищевода
Виды операций при грыже пищевода
Выявление грыжи пищевода
Консервативное лечение при грыже пищевода
Возможные трудности грыжи пищевода
Хирургическое лечение грыжи пищевода, да или нет?
Ушивание грыжевых ворот методом Аллисона
Описание операции при параэзофагеальных грыжах
Описание операции Бэлси
Описание гастропексии по Хиллу
Лапароскопия при грыже пищевода
Фундопликация и селективная ваготомия
Лапароскопия при диафрагмальной грыже по методике Пучкова К.В.
Фундопликация и холецистэктомия
Фундопликации и коррекции нарушения дуоденальной проходимости
Постоперационный период после лапароскопии лечения грыжи пищевода
Желательный образ жизни при грыже пищевода

Фундопликация и селективная ваготомия

Эндоскопическая хирургия - PopMed

Фундопликация и селективная ваготомия могут выполняться одновременно при лапароскопической технологии.  

Из доступов, которые используются для осуществления фундопликации, при наличии соответствующих показаний вполне можно произвести и ваготомию, и холецистэктомию, а также применить пилоропластику, иссечь кисту печени, перевязать связку Трейца либо наложить холедоходуоденоанастомоз. Качество и результат такого рода оперативных вмешательств напрямую зависят от технической оснащённости, мануальных навыков хирурга и скорости выполнения всех этапов. Применение данного подхода требует от врача достаточно богатого опыта осуществления отдельных лапароскопических манипуляций, задействуемых в операции. При этом положение пациента на столе и расположение членов операционной бригады остаются без каких-либо весомых изменений, но в отличие от методики селективной проксимальной ваготомии, выполняемой открытым (лапаротомным) способом, когда выделение малой кривизны желудка начинают от так называемой «вороньей лапки» нерва Летарже (двигательной ветви блуждающего нерва) и продолжают по направлению вверх, при лапароскопическом варианте малую кривизну желудка мобилизуют, идя от пищевода вниз. Благодаря этому структуры, подлежащие клипированию и пересечению, всё время пребывают в состоянии натяжения, что значительно облегчает манипуляции.

Пищевод скелетируют медиально от ствола левого блуждающего нерва. После того, как вскрыта сальниковая сумка и рассечена фундально-диафрагмальная связка, с помощью ретрактора осуществляется тракция кардиального отдела желудка влево. Данный приём упрощает выполнение действий в области малого сальника. Затем, продвигаясь сверху вниз, послойно, шаг за шагом производится диссекция нервно-сосудистых образований, расположенных между стенкой желудка и левым блуждающим нервом. Используется при этом мягкий пятимиллиметровый зажим, миниатюрные ножницы и клипсаппликатор. Следует подчеркнуть, что в ходе мобилизации малой кривизны, настоятельно не рекомендуется захватывать ткани большими порциями, так как выскальзывание их из-под клипсы угрожает возникновением кровотечения в районе локализации главного ствола блуждающего нерва либо формированием гематомы в зоне малого сальника. По мере продвижения к упомянутой выше «вороньей лапке» для сохранения имеющегося натяжения структур в месте оперативного действия вниз по малой кривизне желудка передвигается мягкий зажим.

По завершении селективной проксимальной ваготомии переходят к диссекции тканей в области правой и левой ножек диафрагмы, крурорафии и фундопликации. После замены желудочного зонда на более тонкий и лаважа брюшной полости устанавливается в левом поддиафрагмальном пространстве страховой дренаж. Раны послойно ушивают.

Показаниями к такой операции служит одновременное наличие у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и пептической язвы двенадцатиперстной кишки. Если у больного выявлена триада Кастена, включающая помимо указанной патологии ещё и калькулёзный холецистит, одновременно проводят не только селективную проксимальную ваготомию и фундопликацию, но и холецистэктомию лапароскопическим способом.

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ! +7-925-191-56-65

 

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!



Операции увеличения и утолщения полового члена Увеличение пениса - мечта многих мужчин Отопластика проводится начиная с 6 лет. Пластику ушей лучше делать до того, как ребенок пойдет в школу. Лопоухие дети часто являются объектом насмешек со стороны сверстников, что формирует у них психологические комплексы. Коррекция формы ушей - лечение лопоухости Ринопластика заключается в изменении хирургическим путем костно-хрящевой структуры носа или отдельных его частей для придания наружному носу более выгодной в эстетическом отношении формы. Эстетическая пластика носа - ринопластика Обрезание - старинный религиозный обряд, обязательный для мальчиков, родившихся в иудейских и мусульманских семьях. Подсчитано, что этой операции в детстве подвергается около 18% мужского населения планеты. Циркумцизия - обрезание крайней плоти
© Copyright, PopMed.ru - 2004-2018. Все права защищены.