Медицина для всех — ПОПулярная МЕДицина
НомеЗапрос на лечениеСотрудничествоРекламаКарта сайта
Хирургическое лечение ожирения. Наложение бандажа на желудок. Лечение ожирения - бандажирование желудка Из всех возможных операций гименопластики самой надежной является ушивание преддверия влагалища, или трехслойная гименопластика. Такая методика гарантирует сохранение девственности до первого полового контакта, даже если он произойдет через несколько лет. Восстановление девственности - гименопластика Попки "как у Дженифер Лопес" стали чрезвычайно популярны у современных девушек. Некоторым из них так и не удается придать ягодицам ту форму, о которой они мечтали. Попа "как у Дженифер Лопес" - протезирование ягодиц Эндопротезирование тазобедренного сустава является эффективным и часто единственным способом восстановления утраченной функции конечности. Эндопротезирование тазобедренного сустава



Лечение - популярные клиники и медицинские центры в Москве и за рубежом


"Рождение" грыжи пищевода
Идентификация грыжи пищевода
Проявления грыжи пищевода
Виды операций при грыже пищевода
Выявление грыжи пищевода
Консервативное лечение при грыже пищевода
Возможные трудности грыжи пищевода
Хирургическое лечение грыжи пищевода, да или нет?
Ушивание грыжевых ворот методом Аллисона
Описание операции при параэзофагеальных грыжах
Описание операции Бэлси
Описание гастропексии по Хиллу
Лапароскопия при грыже пищевода
Фундопликация и селективная ваготомия
Лапароскопия при диафрагмальной грыже по методике Пучкова К.В.
Фундопликация и холецистэктомия
Фундопликации и коррекции нарушения дуоденальной проходимости
Постоперационный период после лапароскопии лечения грыжи пищевода
Желательный образ жизни при грыже пищевода

Описание операции Бэлси

Эндоскопическая хирургия - PopMed

Операция Бэлси -  разновидность оперативного вмешательства при грыже пищевода. Всегда рекомендована, если грыжа сопряжена с сопутствующим рефлюкс-эзофагитом и при грыжах больших размеров.

Во время операции используется  торакальный доступ, что дает возможность осуществить мобилизацию пищевода от диафрагмы до дуги аорты и низвести его нижний сегмент и пищеводно-желудочный переход в брюшную полость, что отнюдь не всегда удаётся выполнить при абдоминальном типе доступа.

Операция Бэлси способствует созданию дополнительного антирефлюксного барьера. Разрез, как правило, производят через шестой межреберный промежуток слева от грудины. В тех ситуациях, когда планируется работать не только в грудной полости, но и в брюшной (например, при сложной аксиальной грыже или при повторной операции по поводу хиатальной грыжи с рефлюксом, рецидивировавшей один раз и более), входят ниже – через седьмое межреберье, что облегчает выполнение трансдиафрагмальных манипуляций и позволяет, если нужно, перейти на брюшную стенку. После завершения разреза вставляют ретрактор, который во избежание перелома рёбер разводят крайне медленно, в течение минимум десяти минут. Затем рассекают и перевязывают нижнюю пульмональную связку и отодвигают в сторону лёгкое. После вскрытия медиастинальной плевры и плевры рёберно-диафрагмального синуса освобождают выше кардиального отдела пищевод и вокруг него заводят резиновую трубку в целях облегчения процесса его тракции и дальнейшего выделения из окружающих тканей. Для того чтобы обеспечить адекватное низведение пищеводно-желудочного перехода, перевязывают идущие от нисходящего отдела аорты верхнюю и нижнюю бронхиальные артерии.

В некоторых ситуациях возникает также необходимость в пересечении двух или трех небольших артерий пищевода, что не нарушает нормального кровоснабжения его стенки. Удерживая пищевод сдвинутым вверх, захватывают зажимом небольшую складку диафрагмально-эзофагеальной связки Морозова-Саввина вместе с брюшиной, покрывающей грыжевой мешок, и разрезают её. После вскрытия грыжевой мешок резецируют с помощью ножниц, отделяя желудок от краёв пищеводного отверстия диафрагмы по всей окружности органа. При этом обычно перевязывают, по крайней мере, два коротких сосуда, а также артерию Бэлси, соединяющую левую нижнюю диафрагмальную артерию и восходящую ветвь левой желудочной артерии. Затем, аккуратно отодвигая в сторону веточки блуждающего нерва, резецируют жировую подушку, располагающуюся спереди от пищеводно-желудочного перехода. Прежде, чем приступить к следующему этапу операции, позади пищевода накладывают пять или шесть стежков для ушивания пищеводного отверстия диафрагмы, которые завязывают после низведения кардии в брюшную полость. Для выполнения частичной фундопликации нижней части пищевода на 240° (то есть на две трети), проводят два ряда матрацных швов. При наложении стежков первого ряда захватывают только пищевод и желудок, а второго – ещё и диафрагму.

Уже когда пищеводно-желудочный переход будет смещен в брюшную полость и завязаны матрацные швы второго ряда, оценивают правильность выполненных действий. Пищеводное отверстие ушито абсолютно правильно в том случае, если между ним и пищеводом с установленным назогастральным зондом можно ввести кончик указательного пальца правой руки. У пациентов, оперируемых повторно по поводу рецидивировавшего рефлюкс-эзофагита, целесообразно выполнять также пилоропластику с использованием торакоабдоминального доступа.

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ! +7-925-191-56-65

 

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!



Операции увеличения и утолщения полового члена Увеличение пениса - мечта многих мужчин Отопластика проводится начиная с 6 лет. Пластику ушей лучше делать до того, как ребенок пойдет в школу. Лопоухие дети часто являются объектом насмешек со стороны сверстников, что формирует у них психологические комплексы. Коррекция формы ушей - лечение лопоухости Ринопластика заключается в изменении хирургическим путем костно-хрящевой структуры носа или отдельных его частей для придания наружному носу более выгодной в эстетическом отношении формы. Эстетическая пластика носа - ринопластика Обрезание - старинный религиозный обряд, обязательный для мальчиков, родившихся в иудейских и мусульманских семьях. Подсчитано, что этой операции в детстве подвергается около 18% мужского населения планеты. Циркумцизия - обрезание крайней плоти
© Copyright, PopMed.ru - 2004-2018. Все права защищены.