"Рождение" грыжи пищевода

Эндоскопическая хирургия - PopMed

"Рождение" грыжи пищевода происходит в связи с повышением уровня внутрибрюшного давления, увеличивается диаметр пищеводного отверстия диафрагмы, через которое кардия выходит в грудную полость, и, как следствие, укорачивается абдоминальный отдел пищевода. Дополнительно перемещению кардии вверх способствует присасывающее действие грудной полости за счёт существующего в ней отрицательного (то есть ниже атмосферного) давления. Пищеводно-диафрагмальная связка Морозова-Саввина растягивается, увеличивается боковая тяга на стенки пищевода, и происходит нарушение работы нижнего эзофагеального сфинктера. В результате чего существенно страдает запирательная функция кардии, и создается благодатная почва для заброса содержимого желудка в пищевод и развития рефлюкс-эзофагита, имеющего место более чем у половины пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

На фоне изменения топографической анатомии в зоне пищеводно-желудочного перехода в районе кардии и тела желудка изменяется и направление кровеносных сосудов и нервов. К тому же вслед за подъёмом кардиального отдела вверх висцеральная брюшина вместе с жировой клетчаткой, окружающей пищеводно-желудочный переход, смещается на стенку желудка, увеличивая тем самым расстояние между краем малого сальника и местом вхождения кардиальных нервов и сосудов на стенке желудка.

Постепенно главный желудочный нерв печеночные и кардиальные веточки заметно сближаются, причем последние в итоге несколько удлиняются. Первая поперечная артерия тела желудка и соответствующий нерв при выраженном подъёме кардии приобретают восходящее направление к углу Гиса. Объясняется это тем, что в этой области отмечается максимальная степень смещения стенки желудка вверх. Патологически укороченный пищевод закрепляется на ветвях стволов блуждающих нервов. Одновременно фиксации и дополнительному увеличению размеров грыжи пищеводного отверстия диафрагмы способствуют возникающие на фоне пептического либо щелочного эзофагита спастические сокращения (дискинезия) пищевода, а затем и его рубцовое укорочение. В процессе формирования хиатальной грыжи отмечается определённая последовательность проникновения в грудную клетку различных отделов пищеварительной трубки. В первую очередь это будет абдоминальный отдел пищевода, затем – кардия, потом верхний отдел желудка и т.д., вплоть до тонкой кишки.

В самом начале развития грыжи пищевода, она бывает временной, то есть пролабирование в грудную полость абдоминальной части пищевода происходит периодически и в основном сугубо в момент выраженного, резкого повышения интраабдоминального давления. По мере прогрессирования, с течением времени картина усугубляется, клиническая симптоматика нарастает, могут развиться осложнения.

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ! +7-925-191-56-65

Куда можно обратиться с этой проблемой?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ!

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ!

Операции увеличения и утолщения полового члена

Увеличение пениса - мечта многих мужчин

Отопластика проводится начиная с 6 лет. Пластику ушей лучше делать до того, как ребенок пойдет в школу. Лопоухие дети часто являются объектом насмешек со стороны сверстников, что формирует у них психологические комплексы.

Коррекция формы ушей - лечение лопоухости

Ринопластика заключается в изменении хирургическим путем костно-хрящевой структуры носа или отдельных его частей для придания наружному носу более выгодной в эстетическом отношении формы.

Эстетическая пластика носа - ринопластика

Обрезание - старинный религиозный обряд, обязательный для мальчиков, родившихся в иудейских и мусульманских семьях. Подсчитано, что этой операции в детстве подвергается около 18% мужского населения планеты.

Циркумцизия - обрезание крайней плоти

table cellpadding=0 cellspacing=0 width="702">