Атеротромбоз

Атеротромбоз – ведущая причина возникновения сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистая хирургия – 2006

Большинство людей имеют представление о последствиях сердечного приступа и инсульта. Многие знают, что такое заболевание периферических сосудов нижних конечностей и к каким тяжелым последствиям оно может привести. Но при этом очень мало людей осознают, что между этими заболеваниями имеется много общего: в их основе лежит атеротромбоз.

Что такое атеротромбоз?

Атеротромбоз – это прогрессирующее заболевание, которое начинается с атеросклероза. При атеросклерозе образуются отложения жира, соединительной ткани и минералов, которые вызывают нарастающее утолщение стенок артерий среднего и крупного калибра. Сужение сосудов само по себе может быть причиной симптомов. Однако к наиболее катастрофичным последствиям приводит разрыв атеросклеротических бляшек, который сопровождается активацией тромбоцитов и образованием сгустка крови (тромба). Если сосуд сердца частично или полностью блокируется тромбом, то может развиться сердечный приступ. При поражении сосудов головного мозга развивается инсульт. Нарушение кровотока в сосудах ног сопровождается болью, а в наиболее тяжелых случаях вынуждает проводить операцию на сосудах или ампутацию ноги. Во всех этих ситуациях речь идет об атеротромбозе.

Проблема заключается в том, что если у человека развивается атеротромбоз, то он поражает не один орган. Например, заболевание периферических артерий у большинства больных протекает бессимптомно, но одновременно в 6 раз повышает риск смерти от сердечного приступа или инсульта. У больных, перенесших сердечный приступ, повышается риск инсульта и повторного инфаркта миокарда. После инсульта также отмечается увеличение риска развития сердечного приступа и повторного инсульта.

У кого развивается атеротромбоз?

Атеротромбоз является причиной более 28% случаев смерти в мире. Частота его постоянно увеличивается, в пользу чего свидетельствует резкий рост заболеваемости инфарктом и инсультом.

Ежегодно в мире регистрируют более 32 млн случаев атеротромботических осложнений (таких как сердечный приступ или инсульт).

Атеротромбоз вызывает значительное уменьшение ожидаемой продолжительности жизни – примерно на 8-12 лет у людей старше 60 лет. Атеротромбоз развивается на протяжении многих лет: признаки могут быть выявлены даже в подростковом возрасте. Скорость его прогрессирования зависит от наследственности и наличия ряда факторов риска, которые можно изменить..

Наличие нескольких факторов риска еще в большей степени повышает вероятность развития атеротромбоза. Например, при наличии у больного гипертонии, диабета и поражений сосудов нижних конечностей риск инсульта возрастает в десятки раз.

Снижение риска – необходимо действовать!

К счастью, борьба с факторами риска дает реальный результат. Помимо изменения образа жизни могут быть использованы лекарства, снижающие холестерин, артериальное давление и предупреждающие склеивание тромбоцитов друг с другом. Установлено, что антитромбоцитарные препараты снижают вероятность закупорки сосудов. Научные исследования показали, что агрессивная борьба с факторами риска у людей, относящихся к группе высокого риска, позволяет снизить вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 5 лет на 50%

Белоусов Юрий Борисович – Член-корреспондент РАМН, заведующий кафедры клинической фармакологии РГМУ, Председатель Национального Общества по Атеротромбозу Из интервью Белоусова Юрия Борисовича – Члена-корреспондента РАМН, заведующего кафедрой клинической фармакологии РГМУ, Председателя Национального Общества по Атеротромбозу.

К какому специалисту нужно обращаться, чтобы выявить у себя атеротромбоз или предрасположенность к нему?

- Естественно, в первую очередь нужно обращаться к терапевту. Врач-терапевт должен внимательно относиться к предрасположенности пациента к развитию атеротромбоза. Если у больного наблюдается повышенное давление, его следует нормализовать с помощью медикаментозных средств, которых сейчас довольно много. Если человек испытывает при ходьбе боль в мышцах ног, ему необходимо отправиться к сосудистому хирургу, поскольку тот может предложить соответствующее обследование.

Если имеют место тяжелые головные боли, головокружения, если больной уже перенес нарушение мозгового кровообращения, конечно же, необходим осмотр у невролога. Врач должен установить, есть ли атеросклеротическое поражение сосудов мозга.

Какие обследования должен пройти пациент, чтобы в случае необходимости ему подобрали оптимальную и эффективную схему лечения?

- Иногда эти обследования элементарно просты: чтобы установить поражение сосудов ног, например, достаточно измерить давление на нижних конечностях и на руках. Существует такой индекс отношения давления на ноге и руке, с помощью которого на ранней стадии можно определить поражение сосудистой стенки. С помощью специального прибора измеряется давление на плече и на лодыжке. Прибор этот небольшой и занимает очень мало места. Изменение индекса говорит о проблемах с сосудами. Процедура занимает всего 5-10 минут. Чем шире будет внедряться этот способ обследования в практическую деятельность врачей, тем быстрее мы будем диагностировать поражение сосудов нижних конечностей, сердца и головного мозга. А чем скорее поставлен диагноз, тем раньше и эффективнее можно помочь больному. В некоторых случаях, конечно, требуется более тщательное и сложное обследование.

Атеротромбоз – ведущая причина возникновения сердечно-сосудистых заболеваний